下肢の後遺障害について
交通事故により、下肢の骨折、脱臼、神経損傷などによって後遺障害が発生します。下肢は、股関節、膝関節、足関節の3つの関節で構成されていますが、股関節から膝関節までの大腿に大腿骨が通り、膝関節から脚関節までの下腿に頸骨と腓骨が通っています。足関節から足指までの間に足根骨、中足骨があり、この間をリスフラン関節といいます。
下肢の主な後遺障害の症状では、「骨ゆ合が不良である」、「骨折した下肢の長さが短縮した」、「足の可動域が制限されてしまった」などが挙げられますが、後遺障害の認定基準では大きく、欠損障害、短縮障害、機能障害、変形障害の４つに分けられます。
欠損障害とは下肢の全部又は一部を失った場合をさし、失った部分により認定される等級が異なります。
下肢を「ひざ関節以上で失ったもの」の場合は、両下肢の場合は１級５号に、１下肢の場合は４級５号に認定されますが、これは、股関節において寛骨と大腿骨を離断したものか、股関節とひざ関節との間において切断したものか、膝関節において大腿骨と頸骨と距骨とを離断したものかのいずれかをいいます。
また、下肢を「足関節以上で失ったもの」は、両下肢の場合は２級４号に、１下肢の場合は５級５号に認定されますが、これは、ひざ関節と足関節との間において切断したものか、足関節において頸骨と距骨とを離断したものをいいます。
下肢を「リスフラン関節以上で失ったもの」の場合は、両足の場合は４級７号に、１足の場合は７級８号に認定されますが、これは、足関節を残しリスフラン関節までの間で切断したものか、リスフラン関節で離断したもののいずれかをいいます。
下肢の短縮障害の場合は、短縮の程度により後遺障害の等級認定が異なります。
1下肢が５㎝以上短縮した場合は８級５号に、１下肢が３㎝以上短縮した場合は１０級８号に、１下肢が１㎝以上短縮した場合は１３級８号にそれぞれ認定されます。
機能障害とは、下肢の３大関節である股関節、膝関節、足関節の動きの障害の程度や、その障害が両下肢に生じたか、一方の下肢に生じたかによって等級が異なります。
「下肢の用を全廃したもの」である場合は、両下肢は１級６号に、１下肢は５級７号に認定されますが、これは、下肢の３大関節のすべてが強直したものである場合に認定されます。
「1下肢の3大関節中の2関節の用を廃したもの」は６級７号に、「1下肢の3大関節中の１関節の用を廃したもの」は８級７号にそれぞれ認定されますが、関節の用を廃するとは、関節の強直か、完全弛緩性麻痺かそれに近い状態をいいます。関節の強直とは、関節がまったく可動しないか、健側の関節可動域が10％程度以下に制限されているものをいいます。完全弛緩性麻痺かそれに近い状態とは、他動では可動するが、自動では健側の関節可動域の１０％程度以下に制限されているものをいいます。
「1下肢の3大関節中の1関節の機能に著しい障害を残すもの」は、１０級１１号に認定されますが、関節機能に著しい障害を残すものとは、関節の可動域が２分の１以下に制限されているものか、人工関節または人工骨頭を挿入置換した場合にその可動域が健側の２分の１以下に制限されていない場合に認定されます。
「1下肢の3大関節中の1関節の機能に障害を残すもの」は１２級７号に認定されますが、関節機能に障害を残すものとは、関節の可動域が４分の３以下に制限されている場合に認定されます。
下肢の変形障害は、「偽関節を残すもの」と「長管骨にゆ合不全を残したもの」の二つに分けられます。
「1下肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの」は７級１０号に認定されますが、これは、大腿骨の骨幹部又は骨幹端部にゆ合不全を残すものか、頸骨及び腓骨の両方の骨幹部等にゆ合不全を残すものか、頸骨の骨幹部等にゆ合不全を残すものかのいずれかに該当し、常に硬性補装具を必要とする場合をさします。
「1下肢に偽関節を残すもの」は８級９号に認定されますが、これは、大腿骨の骨幹部等にゆ合不全を残すもので常に硬性補装具を必要としないものか、頸骨及び腓骨の両方の骨幹部等にゆ合不全を残すもので常に硬性補装具を必要としないものか、腓骨の骨幹部等にゆ合不全を残すもので時々硬性補装具を必要とするもののいずれかに該当する場合をさします。
「長管骨に変形を残すもの」は１２級８号に認定されますが、これは、長管骨の１５°以上の屈曲変形や、長管骨の回旋変形ゆ合、大腿骨・頸骨または腓骨の遠位端部の欠損、大腿骨または腓骨の直径の減少などをさします。
下肢の後遺障害の認定基準は以下の通りになります。
下肢の後遺障害の認定基準
①下肢の欠損障害
| 等級 | 認定基準 |
| 1級5号 | 両下肢をひざ関節以上で失ったもの |
| 2級4号 | 両下肢を足関節以上で失ったもの |
| 4級5号 | 1下肢をひざ関節以上で失ったもの |
| 4級7号 | 両足をリスフラン関節以上で失ったもの |
| 5級5号 | 1下肢を足関節以上で失ったもの |
| 7級8号 | 1足をリスフラン関節以上で失ったもの |
②機能障害
| 等級 | 認定基準 |
| 1級6号 | 両下肢の用を全廃したもの |
| 5級7号 | 1下肢の用を全廃したもの |
| 6級7号 | 1下肢の3大関節中の2関節の用を廃したもの |
| 8級7号 | 1下肢の3大関節中の1関節の用を廃したもの |
| 10級11号 | 1下肢の3大関節中の1関節の機能に著しい障害を残すもの |
| 12級7号 | 1下肢の3大関節中の1関節の機能に障害を残すもの |
③変形障害
| 等級 | 認定基準 |
| 7級10号 | 1下肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの |
| 8級9号 | 1下肢に偽関節を残すもの |
| 12級8号 | 長管骨に変形を残すもの |
④短縮障害
| 等級 | 認定基準 |
| 8級5号 | 1下肢を5㎝以上短縮したもの |
| 8級相当 | 1下肢が5㎝以上長くなったもの |
| 10級8号 | 1下肢を3㎝以上短縮したもの |
| 10級相当 | 1下肢が3㎝以上長くなったもの |
| 13級8号 | 1下肢を1㎝以上短縮したもの |
| 13級相当 | 1下肢が1㎝以上長くなったもの |
交通事故に遭い、下肢にこのような後遺障害を抱えた場合、適正な後遺障害等級の認定を得るためには、適切な対応を取る必要があります。お気軽に弁護士法人アステル法律事務所までご相談下さい。→こちら
